—— 一场关于高血压的认知革命 市一院心内科的诊室里总飘着淡淡的药香和焦虑的气息。

医师主任的白大褂口袋里总装着四颗水果糖——徐患者晕针时要含一颗小钱急得冒火时要递一颗刘大姐念叨儿女时要分一颗老孙头回忆往事时要留一颗。

这四位患者藏着当代人对高血压的所有困惑：徐患者拿着“160/100mmHg”的化验单发抖“我头不晕眼不花咋就高血压了？”；小钱把七八种降压药的药盒拍在桌上“别人吃着管用我吃了咋就不管用？”；刘大姐的病历本记着“高血压+高血脂+高血糖”“医生我这是得了三种病还是一种病？”；老孙头揣着十年前的诊断书叹气“以前只知道降压现在才明白光降压不够啊。

” 这场持续半年的诊室对话从几张惊魂的化验单开始最终变成了一场认知革命：高血压不是突然炸响的惊雷而是慢慢涨潮的海水；不是孤立的“血压高”而是代谢系统的“信号灯”；不是只能对抗的敌人而是需要理解的伙伴。

医师主任说未来二三十年高血压医学将迎来三个转变而这转变早就在这四位患者的故事里藏着答案。

一、徐患者的“隐形杀手”：当无症状的血压藏着致命的浪 徐患者坐在诊室的椅子上手指把化验单捏得发皱。

那张纸右上角“160/100mmHg”的数字被红笔圈着像个刺眼的惊叹号。

“主任我真不信。

”她的声音发飘“我每天跳广场舞买菜能扛两袋大米头不晕眼不花咋就高血压了？” 医师主任指了指窗外的护城河：“你看那河水平时看着平静底下说不定藏着暗流。

高血压就像这河80%的人发病时没症状等你觉得头晕了可能河堤都快冲垮了。

” “我姐就是这样。

”徐患者突然红了眼眶“她总说‘没感觉’体检时血压180医生让吃药她嫌麻烦。

去年冬天做饭时突然倒了中风现在左边身子都动不了——我现在一摸自己的胳膊就怕跟她一样。

” 诊室的时钟滴答响徐患者的手指在桌沿敲出同样的节奏：“上周社区体检护士量完血压说‘阿姨您再量一次’我还笑她‘新手吧’。

结果三次都是160她让我赶紧来医院——我这才知道原来高血压能藏这么深。

” “这就是咱们过去的难题。

”医师主任翻开病历本“2013年以前咱们靠诊室里一次测量下诊断就像在河面上捞了一瓢水哪知道整条河的深浅？徐大姐你看你去年的体检报告上血压135/85当时没超标但其实已经在涨潮了。

” 他拿出一台巴掌大的设备：“这是24小时动态血压计像个小闹钟绑在胳膊上每半小时测一次。

你戴一天我就能看到你早上买菜时的血压、跳广场舞时的血压、晚上看电视时的血压——就像给河流画了张涨潮图哪时候水位高哪时候有漩涡一目了然。

” 徐患者盯着那设备突然问：“要是早几年有这东西我姐是不是就不会中风了？” “至少能早发现。

”医师主任递过一颗水果糖“未来二三十年这设备会更小巧甚至能做成手表。

等你二十几岁时它就能根据你的基因、作息算出来你五十岁时会不会得高血压——就像天气预报提前告诉你哪天下雨好早收衣服。

” 徐患者把糖纸剥开糖块在嘴里化开甜丝丝的味道：“那我现在戴这个‘小闹钟’还来得及不？” “当然。

”医师主任在病历本上写下“动态血压监测”“河流刚涨潮时筑堤总比溃堤后修堤容易。

” 二、小钱的“药罐子”：当千篇一律的处方治不好千人千面的病 小钱把七个药盒“啪”地拍在桌上硝苯地平、缬沙坦、氢氯噻嗪……五颜六色的盒子堆成小山。

“主任您看看这些药我都吃过别人吃着管用我吃了咋就不管用？”他才32岁额头上却堆着与年龄不符的烦躁“同事小王跟我一样血压高吃半片硝苯地平就降到120我吃两片还是150——难道我的血管比别人硬？” 医师主任拿起药盒指尖划过说明书：“你知道不？高血压用药就像穿鞋子。

小王脚39码穿39码的鞋舒服；你脚43码非穿39码的能不磨脚？” “可医院就这几种鞋啊！”小钱提高了声音“医生总说‘先吃这个试试’试来试去我的血压忽高忽低上周差点在会上晕过去。

”他掏出手机翻出血压记录：150、140、160、135……像条乱跳的曲线。

“这就是现在的难题。

”医师主任给小钱倒了杯温水“过去咱们靠‘试错’开药就像厨师炒菜盐多盐少全凭感觉。

但未来不一样咱们有‘大数据’这把秤。

” 他点开电脑里的图表：“你看这是你的生活数据——智能手环记着你每天走8000步智能马桶测着你每天吃15克盐睡眠监测说你总熬夜……再加上你的血压波动就能算出你是‘盐敏感型’高血压得用利尿剂；而小王是‘交感神经兴奋型’所以硝苯地平管用。

” 小主这个章节后面还有哦请点击下一页继续阅读后面更精彩！。