外科教父最新章节 ;;;;人比较多大家的学习积极性很高。

;;;;每次梁教授能够给大家讲很多东西所以大家很喜欢听梁教授的课。

;;;;梁教授在嵴柱方面的造诣非常高其学术成绩不仅在国内居于领导地位还有的学术成果是世界级让协和的嵴柱外科在世界上占有一席之地。

;;;;所以协和的至高名气都是一代又一代人努力早就的。

;;;;宋云汇报完病历大家思考酝酿得差不多梁教授开始说话。

;;;;“全嵴柱整块切除术也叫全椎骨切除手术很复杂目前国内外的文章也不多才十几篇能做的医院更加少。

” ;;;;“由于嵴柱解剖复杂毗邻嵴髓神经、大血管和重要的脏器所以外科切除的难度非常大风险也非常高以前对待这类病例都是使用次全切除这样导致肿瘤切除不彻底非常容易复发复发的肿瘤又很难处理最后这类肿瘤的治疗效果非常差。

” ;;;;“到了上个世纪的九十年代日本金泽大学的教授tomita提出了后路全嵴椎整块切除术也就是现在的全椎骨整块切除术有了这个技术不仅对于此类肿瘤对于所有的嵴柱复杂肿瘤都提高了手术效果。

这个病例我想问问大家全椎骨切除具体怎么操作宋云你来给我回答。

” ;;;;梁教授想借这个病例给大家讲一讲全椎骨切除这种高难度高风险手术让大家结合病例彻底地掌握相关的知识。

;;;;宋云曾经是协和八年制毕业不管是基础知识还是学习能力都是出类拔萃的协和八年制的高考分数线与清华大学处于同一水平但是因为招生规模小所以比清华大学更难考。

;;;;这种高高标准高要求培养出来的人才全是业界的精英。

;;;;想想苏南晨进入协和八年制当年的高考分数是理科省状元。

;;;;宋云不慌不忙条理清晰地回答： ;;;;“tomita医生的手术方式也是现在的主流手术方式从后路进行手术用线锯将椎骨从椎弓根切断将椎骨分成椎体和附件两部分然后分别将两部分切取当然要将椎骨周围所有结构安全地分离。

” ;;;;“结合这个病人的具体情况肿瘤侵袭前方的大血管与之粘连单纯的后路手术无法解决问题必须结合前路手术才能切除肿瘤。

” ;;;;“前路的选择也要照顾肿瘤的生长方式侧前方入路无法充分剥离主动脉及下腔静脉所以最好选择前侧入路这样方便处理主动脉和下腔静脉同时注意髂内外静脉的保护。

” ;;;;“节段动脉处理要细致腰大肌附着于椎体分离时要非常小心防止损伤在腰大肌内部走形的神经根。

” ;;;;宋云将手术过程及注意事项简单地的说了一遍说明他对手术理解非常透彻才能做出这样的总结。

;;;;“很好！不仅看过这方面的论文还有一定的手术经验对注意事项理解很到位。

”梁教授称赞。

;;;;梁教授虽然要求严格但是从不吝啬自己对学生的赞美他认为只有批评不行还应该对学生进行及时的赞扬和鼓励。

;;;;“那么这台手术将椎骨要从椎弓根切断时需要特殊的工具这个工具为什么特殊？有什么特殊？举手回答吧。

” ;;;;梁教授继续提问既然这个病例已经讨论过他要检查一下年轻医生究竟有没有掌握。

;;;;整个会议室很多人举手大家非常积极气氛很活跃。

;;;;梁教授随便点了一个年轻医生这个年轻医生容貌及气质俱佳非常自信从容地回答：“椎骨的结构复杂所以需要特殊的导向器将线锯导入椎弓根下面因为线锯的方向无法像平时长骨那样按照标准路线走所以还需要专门的改向器改变线锯的走向让它能够绕着椎弓根形成有效切割。

” ;;;;“这个特殊器械在市面上很难买到能够开展这类手术的医院要么从国外学习时带回工具要么用现有的工具改良来适应这种手术。

” ;;;;“这个病人的手术工具我们需要重新设计大家看嵴柱和肿瘤的三维重建图正常线锯从椎板间穿入由椎间孔穿出再用线锯改向器将椎弓根切断现在椎管内有占位性病变没有缝隙来穿线锯如果强行穿容易造成肿瘤播散引起肿瘤出血器械需要做出一些个性化的改变以适应这种特殊情况。

” ;;;;中国医院的天花板名不虚传随便哪一个挑出来都是精英中的精英而且这些医生都具有一种气质：从容自信。

;;;;杨平一直安静地听他们的发言思考这些发言的独到之处和不足之处。

;;;;“很好！每一个病例要当做经典来对待这是对病人的负责也是对自己的负责一个病例可以学到很多东西3d打印谁负责的？”梁教授中气十足。

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