第171章 马不停蹄 三更到了。

支灷到医馆了。

今晚说眩晕什么是眩晕？眩晕是一种患者感到自身或外界环境物体旋转或摇动感觉称为眩晕是一种主观感觉障碍包含没有自身运动时产生自身运动感觉及正常运动时产生与运动不同的变形扭曲的自身运动感觉患者还常常伴随客观的平衡障碍一般没有意识障。

头晕眼花总称为眩晕。

具体来说眼前阵阵发黑者为之眩头部时时旋转者为之晕。

眩晕轻者闭目即止重者如坐舟车之中旋转不定以致不能站立眩晕甚者多伴有恶心呕吐汗出等症状。

眩晕多是肝肾二脏的病理变化由风、痰、虚等因素所造成。

所谓‘诸风掉眩、皆属于肝’‘无痰不作眩’‘无虚不作眩’的理论都说明了眩晕的病变。

眩晕的鉴别诊断第一眩晕耳鸣兼有失眠多梦面潮红胁痛急躁易怒或手足震抖舌红、脉弦数而浮是肝阳上亢所致。

多因情感抑郁或因暴怒伤肝肝阳上亢化热生风风盛则动故有眩晕肢颤等症。

第二眩晕耳鸣耳聋兼有头脑胀痛满面通红目赤口苦胁痛心烦易怒。

尿黄赤舌红绛、苔黄干脉弦数或弦滑是肝火上炎所致眩晕。

肝经郁热化火上炎故头晕、脑胀痛、耳鸣耳聋。

第三眩晕耳鸣兼有头沉胀、胸闷脘胀、胁肋灼痛、急燥易怒、肢麻、或下肢浮肿妇女赤白带下。

舌红胖大、或有齿痕、脉沉弦而数者是肝胆湿热所致眩晕。

“因于湿首如裹”湿热蕴结阻抑清阳之气不能升宣故头晕耳鸣脑热胀闷。

湿热互结、肝胆经气不畅故胸闷腹胀胁肋灼痛。

湿热下注则浮肿赤白带下。

第四眩晕耳鸣兼有腰膝疫软腰痛。

五心烦热舌红少苔、脉细数是肾阴虚所致。

腰为肾之府肾阴不足、肾腑空虚故腰膝竣痛。

阴虚生内热热则心神不安故五心烦热。

第五如果兼有气短乏力腰酸膝软或遗尿遗精、畏寒肢凉、舌淡、脉沉弱者是肾阳虚所致。

肾主骨生髓充于脑。

阳虚则清窍失养故头晕耳鸣。

肾失封藏之职故遗尿或遗精。

第六眩晕动则尤甚兼有气短乏力自汗、微恶寒、舌淡、脉微弱。

是气虚眩晕中气不足清阳之气不能上升于头故头目眩晕。

动则耗气故动则晕重。

第七眩晕面白、心悸气短、突然站立则眼黑欲倒、舌淡、瘦薄、脉细弱。

是血虚眩晕。

血液虚少不能上行滋濡空窍所致。

第八头晕耳鸣首重如裹胸闷恶心、纳少、痰多、易咳出。

嗜眠、舌苔白腻、脉濡滑。

痰湿中阻。

痰湿蒙蔽清阳之气不得升发故头晕眩脑胀重。

痰湿中阻、脾胃升降机能失职故有胸闷恶心食少等症。

眩晕的鉴别要点 肝阳、肝火、肝胆湿热所致的眩晕其共性的症状是耳鸣、易怒、胁痛。

肝阳上亢者兼面色潮红失眠多梦、肢颤。

脉弦多兼浮数。

肝火上炎者、面通红、兼目赤口苦、心烦不宁、尿黄赤、脉弦多兼沉滑或沉数。

肝胆湿热者面红赤或红黄。

兼头沉胸闷肢、腹胀、脉沉弦数。

肾阴虚与肾阳虚所致的眩晕症均有眩晕耳鸣腰膝疫软腰痛。

阴虚者兼五心烦热舌红、脉细数；阳虚者兼畏寒肢冷舌淡、脉沉弱。

气虚与血虚所致眩晕者气虚者兼有气短乏力、自汗、动则晕甚。

脉微。

血虚者面白心悸站立突然眼前发黑、眩晕欲倒脉细。

痰湿中阻眩晕首重有胸闷、恶心、痰多脉缓或沉滑为诊断要点。

下面说辨症论治第一肝阳上亢肝阳上亢的症状是眩晕耳鸣头痛且胀每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧面时潮红急躁易怒少寐多梦口苦舌质红苔黄脉弦。

我来给证候分析一下肝阳上亢上冒清空就是上冒脑子头晕头痛。

劳则伤肾怒则伤肝均可使肝阳更盛故头晕头痛加甚。

阳升则面部潮红肝旺则急躁易怒。

肝火扰动心神故少寐多梦。

口苦舌质红苔黄脉弦皆是肝阳上亢之征。

如脉弦细数则为肝肾阴虚内热之象。

治法平肝潜阳滋养肝肾。

用天麻钩藤饮加减。

本方重在平肝熄风对肝阳旺盛所致的眩晕、头痛疗效很好。

如肝火过盛可加龙胆草、菊花、丹皮等以增强清肝泄热之力。

如大便秘结者可加用当归龙荟丸以泄肝通腑。

如眩晕急剧者又泛泛欲呕手足麻木甚则震颤筋惕肉有阳动化风之势再可加龙骨、牡蛎、珍珠母等以镇肝熄风必要时可加羚羊角以增强清热熄风之力中年以上者并应注意是否有中风的可能宜及时治疗这是甚为重要的中风可是要死人的。

如兼见腰膝酸软遗精疲乏脉弦细数舌质红苔薄或无苔则属肝肾阴虚肝阳上亢宜用育阴潜阳法可用大定风珠本方适应于肝肾阴分大亏风阳翕张眩晕较甚者药后诸证减轻平时早晚可服杞菊地黄丸以滋肾养肝巩固疗效。

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